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癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因及處理方法

時間:2014-04-30  來源:  作者: 我要糾錯


  什么是癲癇持續(xù)狀態(tài):癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)的發(fā)作,在間期患者的意識不能恢復(fù)至清醒的狀態(tài)。由于癲癇的發(fā)作持續(xù)的時間越長,在臨床上越不容易中止,對神經(jīng)元的損傷程度也越重。因此,目前認為只要持續(xù)性癲癇發(fā)作超過10分鐘以上,從保護神經(jīng)元角度出發(fā),就應(yīng)及早按癲癇持續(xù)狀態(tài)進行臨床處理。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)的致殘率和死亡率:癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的急癥之一,且致殘率和死亡率相當(dāng)高,主要決定于潛在的病因。一些常見的后遺癥包括智力障礙、持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害以及反復(fù)的抽搐發(fā)作,且發(fā)作持續(xù)時間越長,后遺癥越多。成人癲癇狀態(tài)的死亡率比兒童高,有研究表明約20%。因此及早控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)展是非常必要的,可大大降低致殘率和死亡率。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)的形式:癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種形式,任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài),但以大發(fā)作(即全身性強直-陣攣性持續(xù)狀態(tài))最為多見,也是最危險的類型。在全身性強直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)時患者肌肉極度地收縮,缺乏正常的呼吸運動,患者心血管系統(tǒng)的負擔(dān)明顯加重,持續(xù)的缺氧最終可導(dǎo)致腦細胞的損害。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因:有研究表明,約2/3的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者此前并沒有癲癇發(fā)作史,癲癇患者約1%在一定時期內(nèi)發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因很多,癲癇治療專家指出主要包括以下幾點:

  (1)抗癲癇藥物的停用或換藥:是慢性癲癇出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)最常見的原因

  (2)酗酒和苯二氮焯類藥物中斷:也是常見的原因

  (3)頭部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、藥物濫用等均可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  (4)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀,尤其是在兒童,將近10%的首次癲癇發(fā)作(特別是熱性驚厥)既為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  癲癇治療專家為你推薦癲癇持續(xù)狀態(tài)的現(xiàn)場處理方法:

  (1)發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘,可呼叫救護車。

  (2)保護患者避免受到外傷,不能在患者口中或牙齒之間放任何東西。防止舌咬傷、墜床和誤吸窒息。

  (3)不能移動患者,除非患者處于危險之中。

  (4)保持呼吸道通暢。

  (5)在發(fā)作現(xiàn)場醫(yī)生常常給予靜脈注射藥物,盡快終止發(fā)作,最常用的藥物是地西泮,有時可靜脈給予其他藥物。


 

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