時間：2015-02-05 來源：尋醫問藥 作者： 我要糾錯
妊娠合并甲亢的危害有哪些?甲亢孕婦因代謝亢進不能為胎兒提供足夠營養，影響胎兒生長發育，易發生胎兒生長受限(FGR)新生兒出生體重偏低。
正常妊娠由于母體甲狀腺形態和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現，例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進等，在妊娠和甲亢中都常見。
輕度甲亢對妊娠無明顯影響，但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產率、妊高征發生率、早產率、足月小樣兒發生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使營養要素消耗過多，以及妊高征發生率高，而影響胎盤功能所致。
妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患者原有的心臟病變。個別患者因分娩、產后流血、感染可誘發甲亢危象。
檢查：注意母親體重、宮高腹圍增長情況，每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重平時加強營養、注意休息，取左側臥位發現FGR時，及時住院。
甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大體重增加緩慢，胎心慢110~120次/分，胎動次數減少羊水偏少。先天甲減胎兒，可能預后不良如何診斷，有人提出可行臍帶穿刺，取臍帶血檢查甲功以便確診如何治療胎兒，經驗不多。
甲亢孕婦易發生早產如有先兆早產，應積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑盡量臥床休息，采用硫.酸鎂、多力媽(Turinal)普魯卡因等保胎藥物。
甲亢孕婦晚期易致并發妊高征注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高妊娠晚期37~38周應入院觀察，每周行胎心監護，注意胎兒窘迫孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
358、怎么診斷妊娠合并甲亢？妊娠合并內分泌系統疾病，其診斷和治療與一般非妊娠女性大致相同。由于母體和胎兒之間的互相關系、內分泌系統與妊娠之間的互相影響、胎兒的生長發育、尤其胎兒甲狀腺及神經系統的發育，使妊娠期母體內分泌系統的形態和生理功能發生某些改變，也容易發生一些病理現象，甲狀腺功能亢進是常見的一種。
與正常妊娠類似甲亢的癥狀鑒別：正常妊娠時母體出現一些代謝亢進的表現即心率加快、心搏量增加、甲狀腺增大30%,-40%、多汗、怕熱、食欲亢進;實驗室檢查TT3、TT4輕度增高。
診斷妊娠合并甲亢的方法：
正常妊娠由于母體甲狀腺形態和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現，故使妊娠合并甲亢診斷有一定困難。在產前檢查時發現有甲亢的癥狀和體征時，應進一步做甲狀腺的功能測定以明確診斷。
妊娠期甲亢的診斷標準為：有高代謝癥群，血清總甲狀腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游離甲狀腺素指數(FT4I)≥12.8。
甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者為輕度甲亢;>1.4倍正常值上限為中度甲亢;有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。
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