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癲癇用藥要知道哪些用藥原則?

時間：2013-10-20 來源：作者：我要糾錯

癲癇用藥要知道哪些用藥原則?癲癇病治療時，還要對抗癲癇物有一定的選擇，不是說治療癲癇的藥物都可以服用，對抗癲癇用藥進(jìn)行選擇時還要遵循以下原則：

1、撒原則：

(1)全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作的停過程不少于1年，失神發(fā)作不少于6個月。

(2)切忌突然停，因常可招致癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)。

(3)明確的器性腦病、神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征、精神障礙、持續(xù)存在腦電圖陣發(fā)性異常，部分性和混合性發(fā)作均影響停時間。

(4)有些器質(zhì)性腦病的癲癇者，可能需終生服。

2、中西結(jié)合是首選

對于僅靠一種物難以控制的頑固性癲癇，中西結(jié)合是首選。中西互補(bǔ)性強(qiáng)，西起效速度快，但副作用大;中則副作用小，穩(wěn)定性強(qiáng)。實(shí)踐證明，中西相結(jié)合，可以彌補(bǔ)單一用西或中治療的不足，治療頑固性癲癇有明顯優(yōu)勢。

3、堅持單治療

由于兩種或多種抗癲癇聯(lián)合應(yīng)用易致慢性中毒，中毒后易使發(fā)作加頻，且物之間相互作用使抗癲癇的療效下降，導(dǎo)致抗癲癇劑量不易掌握，造成用復(fù)雜化，所以目前多主張用單治療。兩種以上物治療更屬禁忌。

4、長期規(guī)則用

癲癇的治療療程較長，平均需要5年。而截止目前，還沒有任何一種物在短時間內(nèi)就可以徹底治愈癲癇。所以在治療期間，必須有規(guī)律地服用抗癲癇，才能保持穩(wěn)定有效的血濃度，達(dá)到控制發(fā)作的目的。

5、根據(jù)發(fā)作類型用：

癲癇發(fā)作有很多類型必須根據(jù)發(fā)作類型確定物的選擇。臨床上常見對發(fā)作類型誤判而錯選物，如復(fù)雜部分性發(fā)作被誤為失去神發(fā)作而給予乙琥胺，結(jié)果加重了病情;而將失神發(fā)作被誤判為暫短部分發(fā)作，錯用卡馬西平或苯英鈉者也不鮮見。

6、選好用時機(jī)：

第一次發(fā)作后是否復(fù)發(fā)是決定用或不用抗癲癇的關(guān)鍵。如果首次發(fā)作后第1年內(nèi)復(fù)發(fā)，而且有腦損害史或癲癇家族史，同時腦電圖持續(xù)異常、顱腦影象檢查不正常，則復(fù)發(fā)危險性大，可立即開始抗癲癇治療，否則，可推遲用，觀察經(jīng)過，依據(jù)情況再行用。

7、個體化用：

抗癲癇的個體化用方案是指不僅根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，而且還需考慮患者用后的血濃度來調(diào)整劑量，以提高用的有效性和安全性，減少盲目性。其實(shí)施方法是通過血濃度檢測，即通過測定血濃度，利用代動力學(xué)的原理和公式制定個體化的給方案，確定抗菌作用最大，毒性作用最小，血濃度最適的物。

8、不隨意換

除非已確認(rèn)現(xiàn)用的抗癲癇無效或副作用太大后，方可進(jìn)行更換。換時宜采取加用新及遞減舊的原則。至少3-7個月的過渡期。調(diào)整用劑量一般宜從小劑量開始，逐漸增量。以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜。