一些風(fēng)濕性心臟病的患者是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)的。如果追問(wèn)病史，這些患者在兒童時(shí)期都得過(guò)風(fēng)濕熱。只是記不清楚在什么時(shí)候，咽痛、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛，以為是重感冒。根本不知道自己患的是風(fēng)濕熱，也不知道心臟的瓣膜已經(jīng)受到損傷，直到數(shù)年或十幾年以后，患者出現(xiàn)心跳、心累、胸悶、氣促、全身疲乏等癥狀，才明白自己得了風(fēng)濕性心臟病。
看來(lái)，兒童風(fēng)濕熱是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的罪魁禍?zhǔn)住６鴥和L(fēng)濕病往往發(fā)生在每年的早春時(shí)節(jié)，因此，應(yīng)特別注意預(yù)防。
風(fēng)濕熱的發(fā)作與A族溶血性鏈球菌中的某些特型菌株有關(guān)。當(dāng)人們患了上呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃體炎時(shí)，常誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)本病。這些菌株的特性都是耐冷而不耐熱，在60℃的環(huán)境中半小時(shí)便會(huì)死亡，但在寒冷環(huán)境中卻可存活數(shù)周。在早春時(shí)節(jié)，氣候冷濕，鏈球菌最為活躍，氣候變化大，經(jīng)常在室外活動(dòng)的兒童容易著涼，而發(fā)生上呼吸道感染，因此初發(fā)的風(fēng)濕熱以兒童居多。
風(fēng)濕熱發(fā)作前1—3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、乏力等表現(xiàn)，之后1—3周為臨床無(wú)癥狀的靜止期。靜止期過(guò)后，病人再次出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)游走性疼痛，由于個(gè)別兒童發(fā)熱不明顯，而以局部關(guān)節(jié)腫痛為主容易誤診為骨科疾病，在風(fēng)濕熱的過(guò)程中，兒童可有心率加快、心臟增大、心音改變，出現(xiàn)心臟雜音及心律失常等。
風(fēng)濕熱如反復(fù)發(fā)作，可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄等，造成不可恢復(fù)的永久性損害。
預(yù)防兒童風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于積極防止和控制上呼吸道鏈球菌感染。因此，在早春時(shí)節(jié)要搞好環(huán)境衛(wèi)生，使居室空氣清新流暢，防止細(xì)菌生長(zhǎng)；要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力，注意防寒防濕，發(fā)生咽喉炎或扁桃體炎時(shí)，應(yīng)立即治療。如能在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，則可避免風(fēng)濕熱發(fā)作。患過(guò)風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，常規(guī)的方法是每隔3至4周肌注長(zhǎng)效青霉素，一般可防止風(fēng)濕熱發(fā)作。
